Laserbehandlung
Neue Glaukombehandlung: die bildgesteuerte Trabekulotomie mit dem Femtosekundenlaser (FLigHT)
Die bildgesteuerte, hochpräzise Trabekulotomie mit dem Femtosekundenlaser ermöglicht eine schonende, nicht-invasive Behandlung des Offenwinkelglaukoms im Frühstadium. Ziel ist es, den Augendruck zu senken, indem mit dem Femtosekundenlaser neue Abflusskanäle für das Kammerwasser erzeugt werden. Die Glaukombehandung wird mit dem neuen ViaLux-System durchgeführt. Das Kürzel „FLigHT" steht für „Femtosecond Laser Image Guided High-precision Trabeculotomy".
Vorteile
Welche Vorteile hat die bildgeführte Trabekulotomie mit dem Femtosekundenlaser?
Die Behandlung verbindet die Präzision eines Femtosekundenlasers mit der mikrometer-genauen Bildgebung einer Gonio-Kamera. Durch diese kann der Operateur die Strukturen des Kammerwinkels des gesamten Auges einsehen. Das ViaLux Lasersystem ermöglicht die nicht-invasive Behandlung eines Glaukoms, indem es Drainagekanäle im Trabekelwerk des Auges schafft. Das Verfahren ist:
präzise
vorhersagbar
sicher
schonend und effektiv
Besonders komfortabel für Patienten ist das anatomisch geformte Kontaktglas, das während der Behandlung auf das Auge aufgesetzt wird.
Femtosekundenlaser haben sich bereits in der Vorderabschnittchirurgie etabliert und werden dort für die Laserkorrektur von Fehlsichtigkeiten und die Femto-Kataraktoperation eingesetzt. Ihr Wirkprinzip, die Photodisruption, nutzt nichtthermische Energie und vermeidet dadurch Schäden am umliegenden Gewebe. Deshalb kann ein Femtosekundenlaser beispielsweise durch die intakte Hornhaut einen präzise berechneten Lentikel im Innern der Hornhaut präparieren oder ganz gezielt die Linse des Auges fragmentieren. Das neue ViaLux Lasersystem mit integrierter Gonio-Kamera wurde speziell für die Behandlung des Glaukoms im Frühstadium entwickelt.
Gonio-Kamera
Wie wird die Gonio-Kamera bei der Trabekulotomie eingesetzt?
Die Behandlung wird mithilfe einer Gonio-Kamera bildgesteuert durchgeführt. Diese Kamera bietet einen sehr detaillierten Blick in den Kammerwinkel des Auges in allen Quadranten. Eine solche Übersicht kann mit dem bisher genutzten Gonioprisma nicht erreicht werden.
Mit dem System können im Trabekelwerk des Auges neue Drainagekanäle sehr präzise präpariert werden, ohne umliegende Strukturen zu verändern. Durch die neuen Kanäle kann das Kammerwasser wieder in den Schlemmkanal abfließen, wodurch der Augendruck gesenkt wird.
Ablauf
Ablauf der Glaukombehandlung mit dem Femtosekundenlaser
Durchführung einer Femtosekundenlaser-Trabekulotomie durch Dr. Karsten Klabe.
Die neu geschaffenen Kanäle bleiben nach 24 Monaten offen und sichtbar, bei einer anhaltenden mittleren Senkung des Augeninnendrucks um 34,6 Prozent.
Nagy ZZ. et al. First in human safety study of FLigHT
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für eine Glaukomfrüherkennung.
Was ist der Unterschied zur SLT-Lasertrabekuloplastik?
Bei der SLT-Lasertrabekuloplastik wirken kleinste Laserpulse gezielt auf das Pigment im Kammerwinkel ein und aktivieren sogenannte Makrophagen (Fresszellen), die einen Umbau des Trabekelmaschenwerkes herbeiführen. Dadurch normalisieren sich die Abflusstrukturen für das Kammerwasser nach einer gewissen Zeit wieder.
Der Femtosekundenlaser Trabekulotomie (FLiGHT) erzeugt präzise Kanäle im Trabekelwerk, durch die das Kammerwasser sofort wieder besser abfließen kann.
Eine prospektive, multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich von FLIGHT mit SLT wird gerade in den USA durchgeführt. Die Rekrutierungsphase wird voraussichtlich Ende 2026 abgeschlossen sein.
Technik
Modernste Technik für Ihre Laserbehandlung
Wir setzen das ViaLux System für die Behandlung des grünen Stars mit dem Femtosekundenlaser ein. Die integrierte Gonio-Kamera ermöglicht eine Ultra-HD-Gonioskopie und OCT-Bildgebung zur Identifizierung von Orientierungspunkten mit Mikrometer-Genauigkeit.
Begriffserklärungen
Das griechische Wort gonio (von altgriechisch gōnía / γωνία) bedeutet Winkel oder Ecke. In der Augenheilkunde bezeichnet es den Kammerwinkel des Auges. Eine Gonio-Kamera ermöglicht einen detaillierten Blick auf den Kammerwinkel.
Der Begriff Trabekulotomie setzt sich zusammen aus dem Wort Trabekel, lateinisch „Trabecula", Balken oder Bälkchen – wie die balkenartige Struktur des Trabekelmaschenwerks – und dem Suffix „-tomie“. Letztes ist abgeleitet vom altgriechischen tomē für „Schnitt“ oder temnein für „schneiden/teilen“ und meint eine Eröffnung des Trabekelmaschenwerkes. Im Gegensatz zu anderen Verfahren, die auch als Trabekulotomie bezeichnet werden, ist die Femtosekundenlaser-Trabekulotomie nicht-invasiv.
