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Minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS) Die minimalinvasive Trabekulektomie ab interno mit dem Kahook Dual Blade (KDB)

Mithilfe des Kahook Dual Blades wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem das Abflusssystem des Auges – das Trabe­kel­maschenwerk im Kammer­winkel des Auges – teilweise eingeschnitten wird, um ei­ne direkte Ver­bindung zwi­schen der Augen­vorder­kammer und dem Schlemm­'schen Ka­nal herzustellen.

Trabekulektomie ab interno mit dem Kahook Dual Blade

Der Eingriff wird als Trabekulektomie ab interno oder auch als exzisionale Goniotomie bezeichnet. Das Kahook Dual Blade (KDB) sowie das neue KDB Glide® (New World Medical) wurden speziell für diese minimal­invasive Behandlung des primärem Offenwinkelglaukoms bei Erwachsenen entwickelt.

Wie funktioniert die Trabekulektomie ab interno mit dem Kahook Dual Blade (KDB)?

Das Kahook Dual Blade (KDB) wird über eine winzige Hornhautinzision in die Vorderkammer des Auges eingeführt. Dabei wird ein Gonioprisma verwendet, um den Kammerwinkel des Auges exakt einsehen zu können.

Mit dem KDB, einem doppelschneidigen Mikromesser, das parallele Schnittführungen ermöglicht, wird anschließend ein feiner Streifen des Trabekelmaschenwerks über ca. 120° eingeschnitten und gleichzeitig entfernt. In dem behandel­ten Bereich werden dadurch die Kollektorkanäle freigelegt. Auf diese Weise wird der Abflusswiderstand des Trabekel­maschenwerkes reduziert und der Augendruck gesenkt.

Das Kahook Dual Blade wird über eine minimalinvasive Inzision eingebracht.

Das Kahook Dual Blade wird über eine minimalinvasive Inzision eingebracht.

Es wird mithilfe eines Gonioskops eingesetzt.

Es wird unter Hinzunahme eines Gonioskops eingesetzt.

Das doppelschneidige Mikromesser entfernt einen Streifen des Trabekelwerks.

Das doppelschneidige Mikromesser entfernt einen Streifen des Trabekelwerks.

Dabei wird nur ein Teil von ca. 120° behandelt.

Dabei wird nur ein Teil von ca. 120° behandelt.

Das Gewebe wird mit dem Instrument aus dem Auge entfernt.

Das Gewebe wird mit dem Instrument aus dem Auge entfernt.

Vorteile des KDB

  • Minimalinvasiv

  • Implantatfrei

  • Schonend

  • Sicher

Das KDB ist seit 2024 auch indiziert zur Senkung des Augeninnendrucks (IOD)

Das 2015 wurde das Kahook Dual Blade von der amerikanischen FDA freigegeben für das Herausschneiden (Exzision) des Gewebes des Trabekelmaschenwerks. Im Mai 2024 erhielt es erweiterte Indikationen als Goniotomiegerät für die Entfernung von Trabekelmaschengewebe (TM) sowie zur Senkung des Augeninnendrucks (IOD) bei erwachsenen Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom während einer Kataraktoperation oder als eigenständiges Verfahren.

Dr. Klabe hat seine ersten Erfahrungen mit dem Kahook Dual Blade bereits 2018 beschrieben. Seine Ergebnisse kennzeichneten diese Methode der MIGS als effizient, sicher und komplikationsarm sowohl in Kombination mit einer Kataraktoperation als auch als Stand-alone-Procedure.1

Sechs-Jahres-Ergebnisse mit dem Kahook Dual Blade

In einer retrospektiven nichtvergleichenden Analyse wurden die Behandlungsergebnisse von 90 Augen von 53 Patienten mit einem Glaukom untersucht, die zwischen 2015 und 2017 entweder einen 'Stand-alone-Eingriff' mit dem Kahook Dual Blade (KDB) erhielten oder eine kombinierte Katarakt-Glaukomoperation.2

Die Ergebnisse

  • Die Goniotomie mit der KDB senkte den IOD effektiv um durchschnittlich 28,0 Prozent gegenüber dem Ausgangswert.

  • Sie hielt die Glaukom-Medikamentenbelastung aufrecht oder reduzierte sie weiter um durchschnittlich 30,8 Prozent gegenüber dem Ausgangswert.

  • Das Verfahren war bis zu 6 Jahre lang erfolgreich.

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Literaturangaben

1
Klabe K., Erste klinische Erfahrungen mit dem Kahook Dual Blade. Ein neuer Ansatz in der minimalinvasiven Glaukomchirurgie, in: Der Augenspiegel, Mai 2018, 18-19. pdf, 145.08 KB ›
2
Dorairaj S, Radcliffe NM, Grover DS, Brubaker JW, Williamson BK. A Review of Excisional Goniotomy Performed with the Kahook Dual Blade for Glaucoma Management. J Curr Glaucoma Pract. 2022 Jan-Apr;16(1):59-64. doi: 10.5005/jp-journals-10078-1352. PMID: 36060046; PMCID: PMC9385389.